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胃溃疡

位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer,gu),是消化性溃疡的一种,消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端,胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%~99%).在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病,因此是一个多发病和常见病,在消化外科中占有重要的地位,十二指肠溃疡较胃溃病为多见,约为4∶1.二者又具有很多共同点:病因和发病机制上均为胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作为直接因素,病理形态学上二者相似;在少数病人当中二者还可同时出现,即复合性溃疡。二者也存在诸多差异,如发病年龄不同,胃溃疡好发于40~60岁,而十二指肠溃疡好发于青少年,胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年,十二指溃疡的起病与精神神经因素关系相对比较密切,“o”型血型者,唾液中无血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指肠溃疡,而药物如阿司匹林、皮质类固醇激素、酒精等所引起的多是胃溃疡;发病机制上,十二指肠溃疡的胃酸和基础胃酸分泌量均高于正常,而胃溃疡患者胃酸分泌量和正常人相似,甚至低于正常人;胃溃疡有恶变的可能,而十二指肠溃疡几无恶变,临床表现上二者也不尽相同,十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛,而胃溃疡多为餐后痛,外科手术治疗上,十二指肠溃疡对迷走神经切断术效果远较胃溃疡为好。因此有人认为二者是不同的疾病。
无特殊人群
胃溃疡日常预防 1、注意饮食卫生 不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶等刺激食物,均可导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是保护肠胃的良好习惯。 2、加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。限制多渣食物:应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。 3、烹调要恰当:以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响胃溃疡面的愈合。 4、生活要有一定规律,劳累过度会影响食物的消化。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。 5、保持情绪乐观,作息规律, 戎烟。避免精神紧张,胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。 胃溃疡健康教育 1、少食多餐。不少人遇到胃溃疡病人会嘱咐他要“少食多餐”有的主张临睡前还吃一些点心,意思是以食物中和胃酸,减少胃酸对胃粘膜的刺激,达到减轻胃痛或减少胃痛的目的但新的研究结果表明,食物进入胃内,本身对胃粘膜就是一种刺激,不仅可促使胃肠蠕动加快,而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加,对溃疡病的愈合无益。目前主张溃疡病人的饮食宜定时、定量,避免饥饿和饱餐,这才有利于胃及十二指肠溃疡的愈合。 2、常喝稀饭。过去主张胃溃疡病人宜进食半流质饮食,认为其煮得烂熟容易消化,可以减轻胃的负担,利于溃疡的愈合。 实际情况并不尽然,稀饭在口腔内停留时间短,未经咀嚼,得不到淀粉酶的初步消化作用,就囫囵吞下,无疑是食物消化的第一道工序上“偷工减料”同时稀饭水分较多,进入胃内稀释了胃液,这都将影响食物消化;加之喝稀饭使胃的容量相对增大,而且所供热量较少,不仅在一定程度上加重了胃的负担,而且营养相对不足;喝稀饭常常温度较高,进入口腔时间短便进入胃内,这种高温饮食对胃粘膜有一定刺激,不利于溃疡的愈合。 3、少吃纤维素食物。以往认为患胃溃疡病的人不宜吃纤维素较多的食物,宜吃精粮细菜,以减轻胃肠消化食物的负担,而国外一些专家研究结果认为,溃疡病人长期吃精粮细菜,会因在胃内滞留时间长,产酸产气多而出现腹胀等不适。因此,主张在溃疡病没有合并出血或正处在疼痛阶段的病人,可以适当进食含纤维素的粗粮与蔬菜,这样可以增强胃肠粘膜对不良因素的抵抗能力,加快胃的排空,有利溃疡的愈合。

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