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子宫肌瘤

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。 分类 按肌瘤生长部位分类: 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%). 按肌瘤与子宫肌壁的关系分类 1,壁间肌瘤(intrarnural myoma):占60%~70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围。 2,下肌瘤(subserous rnyoma):约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂,肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向官旁生长突出于阔韧带两叶之间,称为阔韧带肌瘤。 3,下肌瘤 (submucous myorna):占10%~15%.肌瘤向官腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突人阴道。 各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
女性
子宫肌瘤日常预防: 1、定期参加妇科普查,以便早期发现,早期治疗。 2、有子宫肌瘤者更要做好避孕工作,一旦怀孕,对人流手术带来一定难度,易出血多。 3、中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查,了解子宫肌瘤变化情况,如发现以下情况,应作手术治疗: (1)有明显症状,特别是月经过多或腹痛,治疗无效者。 (2)子宫肌瘤迅速增大,或大于3个月妊娠子宫者。 (3)子宫肌瘤伴变性者。 (4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。 4、子宫肌瘤合并妊娠的处理 (1)妊娠期应在严密观察下,注意预防流产或早产的发生,如肌瘤过大,估计难以继续妊娠者,应及早手术。 (2)分娩时要注意避免胎位异常,滞产和胎盘滞留的发生,如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。 (3)产后要注意预防出血及感染。 健康教育 易发人群: 与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育,性生活失调和性情抑郁这三类女性,妇科专家介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。 第1类:未育女性提前进入更年期 女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年,妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期,而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一,权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。 第2类:性生活失调影响子宫健康 传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴,而“症瘕”的形成多与正气虚弱,气血失调有关,中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”,可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。 第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪,而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”,在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。 中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满,”讲的也是这个道理。 生活提示 子宫肌瘤压迫周围脏器时,宜作手术切除肌瘤,对于年龄在40岁以下,出血量多并出现贫血等并发症时,可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女),年龄大于45岁者宜保守治疗,度过更年期后,不治而愈(出血停止),经期要慎用活血化瘀的药物,以防出血量增加,饮食上也应以清淡饮食为主,禁食辛辣煎炸之品,并适当休息,对于出血量多,急性失血,出现头晕眼花,心悸,面色苍白者应到医院治疗,以防发生失血性休克。 术后保养 首先,要确定患者的手术性质,是子宫肌瘤剔除术,还是子宫全切术,一般子宫肌瘤的患者过来更年期,都是连子宫和子宫劲全切的,如果是前者,肌瘤剔除,那么和剖腹产手术没什么区别,创面小,出血少,相对恢复容易,如果是后者,那么属于肌瘤剔除加器官摘除,相对创面和出血量都要比前者大,一般恢复期都在1-2个月之间,修养的方法和坐月子差不多,很多患者已为人母自己应该清楚的,只要不受凉不劳累,安静休息就好,另外,子宫肌瘤的手术切口很特别,注意是在肚脐下三寸的地方,横切口,不是竖的,所以恢复起来比别的手术要容易,手术过后的一两天,尤其是当天夜里比较难熬,家人多关心一下就好,另外,根据个人情况,如果保留子宫,并且患者还没绝经,那还要继续服用半年的药物控制月经到来,术后的病人一般都会全身发虚或者腰疼,不过只要安静修养问题都不大,人在生病的时候家人的关心最重要啊。

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